'일산화탄소 중독' 증상 정말 심각할 때 알아야 할 것들

일산화탄소 중독

이 글에서는 일산화탄소 중독으로 발생하는 다양한 증상들을 살펴보고 그에 맞는 치료방법까지 함께 알아보겠습니다.

일산화탄소 중독의 원인은 무엇인가요?

CO는 무색, 무미, 무취의 기체로, 산소가 충분하지 않은 상태에서 탄소 또는 탄소 함유 물질이 연소될 때마다 생성될 수 있습니다.

일산화탄소 중독 증상은 무엇인가요?

일반적인 증상: 두통, 쇠약, 현기증, 선홍색 입술, 메스꺼움, 구토, 혼란, 고열로 인한 쓰러짐 또는 혼수상태, 사지의 근육 긴장도 증가 및 발작성 또는 강직성 경련이 있습니다.

임상 증상은 주로 저산소증이며, 그 심각성은 HbCO의 포화도에 비례합니다. 경미한 경우에는 분만 중 두통, 쇠약, 현기증, 호흡 곤란이 있으며 HbCO 포화도는 10 ~ 20 %에 이릅니다.

증상이 악화되고 환자의 입술이 선홍색으로 변하며 메스꺼움, 구토, 혼동, 쇠약 또는 혼수상태가 될 수 있으며 HbCO 포화도가 30~40%에 이릅니다. 심한 경우에는 고열, 근육 긴장도 증가, 사지의 발작성 또는 강직성 경련, HbCO 포화도 >50%와 함께 깊은 혼수상태가 나타납니다.

환자는 뇌부종, 폐부종, 심근 손상, 심장 부정맥 및 호흡 억제가 발생하여 사망에 이를 수 있습니다. 일부 환자에서는 주로 자율신경 이영양증으로 인해 가슴과 사지 피부에 물집과 홍반이 생길 수 있습니다.

일부 급성 일산화탄소 중독 환자의 경우 혼수상태에서 깨어난 후 2~30일의 의사 치유 기간이 지나면 다시 혼수상태가 되어 치매, 진전 마비 증후군, 감각 운동 장애 또는 말초 신경 병증과 같은 정신 신경학적 후유증이 발생하며 이는 급성 일산화탄소 중독에서 지연 발병 뇌병증으로도 알려져 있습니다.

저농도의 일산화탄소에 장기간 노출되면 두통, 현기증, 기억력 감퇴, 집중력 저하, 심계항진 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

1. 경증

중독 시간은 짧고 혈중 카르복시헤모글로빈은 10~20%입니다. 중독의 초기 증상, 두통, 현기증, 촉진, 메스꺼움, 구토, 사지 약화 또는 일시적인 실신, 일반적으로 의식이 있고 신선한 공기를 흡입하고 중독 된 환경에서 분리되면 증상이 빠르게 사라지고 일반적으로 후유증이 남지 않습니다.

2. 중증

중독 시간이 조금 더 길고, 가벼운 유형의 증상에서 혈액 카르복시 헤모글로빈이 30 % ~ 40 %를 차지하며, 붕괴 또는 혼수 상태에 따라 나타날 수 있습니다. 피부와 점막은 가스 중독의 특징 인 체리 레드 색상을 보여줍니다. 구조가 적시에 이루어지면 신속하게 깨어날 수 있으며 일반적으로 후유증없이 며칠 내에 완전히 회복 될 수 있습니다.

일산화탄소 중독 위험한 상황

3. 심각

너무 늦게 발견되거나 너무 많은 가스를 흡입하거나 단기간에 고농도의 일산화탄소를 흡입하면 혈액 카르복시 헤모글로빈 농도가 종종 50 % 이상이고 환자는 깊은 혼수 상태에 있으며 모든 종류의 반사가 사라지고 소변 및 대 변실금, 사지가 차갑고 혈압이 떨어지고 숨가쁨이 곧 죽을 것입니다.

일반적으로 혼수 상태가 길수록 예후가 더 심각해지며 치매, 기억력 및 이해력 상실, 사지 마비 및 기타 후유증이 남는 경우가 많습니다.

일산화탄소 중독 검사

검사: 카복시헤모글로빈 측정, 심전도, 뇌 CT

1. 혈중 카르복시헤모글로빈 측정

정상적인 혈중 카르복시 헤모글로빈 함량은 최대 5 % ~ 10 % 일 수 있으며, 그중 내인성 일산화탄소, 경증 일산화탄소 중독 혈액 카르복시 헤모글로빈의 O.4 % ~ O.7 %가 10 % 이상, 중등도 중독이 30 % 이상, 중증 중독에서 50 % 이상일 수 있습니다.

그러나 혈중 카르복시 헤모글로빈은 제시간에 측정해야 하며 일산화탄소 노출로부터 8 시간 분리 후 카르복시 헤모글로빈이 정상으로 감소할 수 있으며 임상 증상과 평행을 이루지 않을 수 있습니다.

2. 뇌전도

급성 일산화탄소 중독 환자의 54 % ~ 97 %가 비정상적인 뇌파도를 발견할 수 있으며, 이는 낮은 진폭의 느린 파동의 증가로 나타납니다.

일반적으로 전두 및 측두 영역의 세타 및 델타 파가 더 흔하며 종종 의식의 임상적 장애와 관련이 있습니다. 일부 혼수상태 환자는 간성 혼수상태의 파동 패턴과 유사한 특수한 삼상파, 즉 가성 발작성 스파이크와 느린 파동 또는 느린 스파이크와 느린 파동을 보일 수도 있습니다.

급성 일산화탄소 중독 환자 중 일부는 나중에 지적 장애가 발생하여 뇌파 이상이 오랫동안 지속될 수 있습니다.

3. 뇌 유발 잠재력 검사

급성 일산화탄소 중독 및 지연 성 뇌병증에서 시각 유발 전위 VEP100 지연 시간이 연장되고 이상 비율은 각각 50 % 및 68 %이며 회복 단계에서 각각 5 % 및 22 %로 감소 할 수 있습니다.

시각유발전위(BAEP) 이상은 의식 장애 정도와 밀접한 상관관계가 있으며 독성 상태의 결과와 유사하게 나타났습니다.

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4. 뇌 영상

급성기 및 후기 발병 뇌병증에서 일산화탄소 중독 환자의 두개골 CT 검사에서 주요 이상은 대뇌 피질의 피질 하 백질과 창백한 소구 또는 내부 캡슐에서 대략 대칭적인 저밀도 영역이 양측으로 나타나고 후기 단계에서 심실 확대 또는 고랑 확장이 나타났으며 이상률은 41.2 % 와 87.5 %였으며 CT 이상이 없는 사람들의 예후가 좋았으며 CT 이상이 있었던 사람들은 대부분의 경우 48 시간 이상의 코마 시간을 가졌습니다. 그러나 말기 뇌병증 초기에는 CT 변화가 없으며, 위에서 언급한 CT 이상은 말기 뇌병증 증상 2주 이후에 발견할 수 있으므로 뇌유발전위나 뇌파만큼 민감하지 않습니다.

5. 혈액, 소변 및 뇌척수액 정기 검사

말초 혈액 적혈구의 총 수, 백혈구 및 호중구의 총수가 증가하고 심한 중독에서 백혈구 수가 18 × 109 / L보다 높으면 예후가 심각합니다. 환자의 1/5은 요 포도당이 있을 수 있으며 환자의 40 %는 요 단백질이 양성일 수 있습니다. 뇌척수액 압력과 일상은 대부분 정상입니다.

6. 혈액 생화학 검사

혈청 ALT 활성과 비단백질 질소가 일시적으로 상승합니다. 급성 중독 후 젖산염 및 젖산염 탈수소효소 활성이 증가합니다. 혈청 AST 활성도 초기 단계에서 증가하기 시작하여 24 시간 내에 최고 값으로 상승합니다.

정상 값의 3 배를 초과하면 종종 상태가 심각하거나 횡문근 융해증이 동반 된 동반 질환이 있음을 시사하며 혈액 내 크레아틴 포스 포 키나제 (CPK)의 활성이 분명히 증가합니다.

혈액 가스 검사는 혈액 산소 분압 정상 산소 포화도가 정상일 수 있고 혈액 pH가 감소하거나 정상이며 혈액 이산화탄소 분압이 종종 혈중 칼륨의 보상 감소를 감소시킬 수 있음을 알 수 있습니다.

7. 심전도

일부 환자에서 ST-T 변화가 나타날 수 있습니다. 심실 전 수축기, 전도 차단 또는 일시적인 부비동 빈맥도 나타날 수 있습니다.

일산화탄소 중독은 어떻게 예방할 수 있나요?

1. 실내 석탄난로는 굴뚝, 작은 환기창, 바람통 등 안전하게 설치해야 한다는 점을 널리 알리고, 가스 중독의 증상과 응급처치법을 설명하며, 특히 어린 아기에게 가스의 위험성과 심각성을 강조해야 합니다. 석탄 난로 굴뚝은 합리적으로 설치해야 하며, 굴뚝이 없는 석탄 난로는 밤에 실외에 두어야 합니다.

2. 국가에서 사용을 금지한 직통 온수기, 연도형 온수기 등 노후 온수기를 사용하지 말고, 사용 기한이 지난 온수기를 사용하지 말고, 전문가에게 온수기 설치를 의뢰하는 것이 좋으며, 연소기구를 직접 설치, 해체 또는 개조하지 않습니다. 겨울철 샤워 시 욕실 문과 창문을 닫아서는 안 되며, 샤워 시간은 너무 길어서는 안 됩니다.

3. 운전할 때는 엔진을 장시간 공회전하지 말고, 차가 주차되어있을 때는 에어컨을 너무 오래 열지 말고, 운전 중에도 창문을 자주 열어 차 안팎의 공기가 대류를 일으킬 수 있도록해야합니다. 몸이 불편하면 차를 세우고 휴식을 취하고, 에어컨이 설치된 차 안에서 운전하거나 여행할 때 현기증, 피로감, 팔다리에 힘이 빠지는 느낌이 들면 제때 창문을 열어 신선한 공기를 마셔야 합니다.

4. 일산화탄소가 발생할 수 있는 장소에 일산화탄소 경보기 설치하기. 일산화탄소 경보기는 공기 장치의 일산화탄소 농도를 감지하도록 특별히 설계되었으며 일산화탄소 농도가 표준 적시 경보를 초과 할 수 있으며 일부는 창문이나 배기 팬을 강제로 열 수 있으므로 사람들이 일산화탄소 침해로부터 멀리 떨어져있을 수 있습니다.

일산화탄소 중독으로 출동한 소방관

일산화탄소 중독의 치료법은 무엇인가요?

1. 치료적 사용

만니톨, 고장성 포도당, 이뇨제, 덱사메타손.

2. 치료 원리

(1) 일반적인 치료 신선한 공기를 마시고, 따뜻하게 유지하고, 산소를 투여하고, 호흡이 약하거나 멈춘 환자의 경우 즉시 인공 호흡을 수행해야하며, 필요한 경우 동면 요법을 사용할 수 있으며, 심각한 상태에서는 먼저 사혈을 한 다음 수혈을 할 수 있습니다. (2) 뇌부종의 예방 및 치료. (3) 지지 요법.

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3. 구조 조치

환자를 신선한 공기가 있는 곳으로 신속히 옮기고 침대에서 휴식을 취하고 따뜻하게 유지하며 기도를 열어두세요. (1) 저산소증 교정 저산소 상태를 빠르게 교정합니다. 흡입된 산소는 COHb 해리를 가속화합니다. CO의 배출을 증가시킵니다. 신선한 공기를 흡입하면 COHb에서 CO가 절반으로 방출되는 데 약 4시간이 걸리며, 순수 산소를 흡입하면 30~40분으로 단축할 수 있고, 3기압에서 순수 산소를 흡입하면 20분으로 단축할 수 있습니다.

고압 산소 챔버 치료는 혈액 내 용존 산소를 증가시키고 동맥혈 산소의 분압을 증가시켜 모세 혈관의 산소가 세포로 쉽게 확산 될 수 있도록하며 조직 저산소증을 빠르게 교정 할 수 있습니다. 호흡 정지의 경우 인공 호흡을 조기에 실시하거나 인공 호흡기를 사용하여 호흡을 유지해야 합니다. 중환자에게는 혈장 교환술을 고려할 수 있습니다.

(2) 뇌부종의 예방 및 치료 중증 중독 후 뇌부종은 24-48시간 내에 최고조에 달할 수 있습니다. 탈수 치료가 중요합니다. 현재 가장 일반적으로 사용되는 것은 20 % 만니톨, 정맥 내 빠른 점적입니다. 2 ~ 3 일 후에 두개골 압력 증가 현상이 개선되면 양을 줄일 수 있습니다.

탈수를 위해 푸로 세 미드를 주사 할 수도 있습니다. 아데노신 삼인산, 덱사메타손과 같은 부신 글루코 코르티코이드도 뇌부종을 완화하는 데 도움이됩니다. 경련이 잦은 경우 현재 선택되는 약물은 디아제팜이며, 경련이 멈추면 페니토인을 점적 투여합니다.

(3) 감염 치료 및 고열 관리 인후 면봉, 혈액 및 소변 배양을 실시하고 광범위한 항생제를 선택해야합니다. 고열은 뇌 기능에 영향을 미칠 수 있으며, 얼음 모자가있는 머리, 얼음 팩이있는 신체 표면과 같은 물리적 냉각 방법을 사용하여 체온이 약 32 ℃로 유지되도록 할 수 있습니다. 냉각 과정에서 오한이 있거나 체온을 낮추기 어려운 경우 동면 약물을 사용할 수 있습니다.

(4) 뇌 세포 신진 대사 촉진 에너지 시너지 효과를 적용하고 일반적으로 사용되는 약물에는 아데노신 삼인산, 코엔자임 A, 시토크롬 C 및 다량의 비타민 C가 포함됩니다.

(5) 합병증 및 후유증 예방 및 관리 혼수 상태의 간호는 매우 중요합니다. 기도를 열어두고 필요한 경우 기관절개술을 시행합니다. 욕창과 폐렴을 예방하기 위해 정기적으로 뒤집어 줍니다.

필요한 경우 영양, 비강 수유에 주의를 기울이세요. 혼수 상태에서 깨어 난 후 급성 CO 중독 환자는 신경 학적 및 심장 합병증의 발생을 예방하기 위해 가능한 한 2 주 동안 휴식을 취하고 관찰해야합니다. 합병증이 있는 경우 적절한 치료를 합니다.

일산화탄소 중독 식단

• 향기로운 술 취함 100g, 물 100g을 섭취하여 환자가 천천히 마시도록합니다. 초기 단계의 경미한 중독 증상이있는 환자에게 적합합니다.
• 겨자, 양배추 및 기타를 피클에 담그고 야채 주스 10 그릇을 꺼내서 한 번 제공하면 효과적입니다.
• 치유 후 1 시간, 약 100g의 신선한 흰 당근 으깬 주스, 쏟아지는 시간이 될 것입니다. 가스 중독 초기 혼수 상태에 적용 가능합니다.

먹으면 좋은 음식

1. 고 탄수화물, 저지방 및 적당량의 고품질 단백질을 함유 한식이 요법을 공급하십시오. 쌀과 설탕 죽은 질병의 초기 단계에 더 이상적인 식사로 소화하기 쉽고 메스꺼움과 구토를 억제 할 수 있으며 파스타보다 낫습니다.

2. 적절한 양의 비타민 A, B, C 등, 위의 비타민이 풍부한 음식을 먹을 수 있습니다.

3. 혼수 상태 환자는 얇은 쌀 등과 같은 수분을 섭취하기 쉽습니다.

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