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'삼차신경통' 병원 치료는 이렇게 해요 - 전문자료

건강 홍양:RedHong

삼차신경통 병원 치료

1. 삼차신경통 합병증은 어떤 것이 있나요?

1-1. 안면 마비와 같은 뇌 신경 손상

상당수의 삼차 신경통 환자는 통증을 완화하기 위해 종종 얼굴의 같은 쪽을 문지르며 시간이 지남에 따라 얼굴 피부가 거칠어지고 두꺼워지며 눈썹이 떨어집니다. 삼차 신경통의 합병증 중 하나인 안면 홍조, 눈물, 발한, 고혈압 및 기타 질환과 함께 욱신거림, 경련을 동반하는 환자도 일부 있습니다.

1-2. 반안면 경련

수술적 치료는 비정형 통증 환자에게는 효과가 없으며 때때로 우울증으로 이어지기도 합니다. 비정형 안면 통증은 삼차 신경의 신경 분포 부위에서도 발생할 수 있지만, 각 에피소드의 지속 시간이 항상 몇 초 이상, 보통 몇 분 이상 지속되거나 지속적인 통증이라는 점에서 삼차 신경통과는 통증의 성격이 다릅니다. 통증 자체는 둔하거나 짓눌리거나 타는 듯한 느낌입니다.

 

1-3. 삼차신경통은 안면 감각 장애

대부분의 환자는 치료 후 다양한 정도의 안면 감각 이상을 경험할 수 있습니다. 멘젤이 요약한 315건의 사례에서 약 93.1%의 환자가 치료 후 얼굴에 다양한 정도의 마비 또는 작열감을 경험했습니다.

 

1-4. 삼차신경통 각막염

반월 신경절의 열 응고의 더 심각한 합병증 중 하나는 각막 반사 손실의 발생이며, 심한 경우 마비 성 각막염으로 이어지고 궁극적으로 실명으로 이어질 수 있습니다. 어떤 경우에는 각막 반사 상실이 서서히 회복되는 데 몇 달이 걸리기도 합니다.

삼차신경통 치료 환자

1-5. 삼차신경통 두개내 출혈

반월 신경절의 내측면은 해면 동 및 내부 경동맥에 인접하여 부주의 한 천공 또는 난소에 너무 깊게 들어가서 출혈로 인해 쉽게 손상 될 수 있으며 심한 경우 두개 내 혈종이 형성 될 수 있습니다.

 

1-6. 두개 내 감염

개두술 치료의 엄격한 무균 조작은 2 차 두개 내 감염을 예방할 수 있습니다. 그러나 반복 천자 중에 천자 바늘이 협측 점막을 뚫으면 구강 내 박테리아가 두개골로 유입되어 두개 내 감염을 일으킬 수 있습니다.

2. 삼차신경통 병원 치료 방법은 무엇인가요?

[예방 및 일상적인 유지 관리]

1. 식이 요법은 규칙적이어야하며 부드럽고 씹기 쉬운 음식을 선택하는 것이 좋습니다. 씹는 환자에 의해 유발 된 통증, 우리는 수분을 섭취하고, 튀긴 음식을 먹지 말고, 자극적이고 너무 산성이고 단 음식과 뜨거운 음식을 먹지 말고, 식단은 영양가가 있어야하며, 일반적으로 음식의 비타민이 풍부하고 화재 해독 효과; 더 신선한 과일, 야채 및 콩 제품, 더 마른 고기 섭취, 지방 섭취 감소, 적절한 음식에 대한 가벼운 음식을 섭취해야한다.

 

2. 먹고 양치질, 말하기, 양치질, 세안 동작은 부드러워 야합니다. 보드 기계 지점을 트리거하고 삼차 신경통을 유발하지 않도록합니다.

 

3. 머리, 얼굴 따뜻함에주의를 기울이고, 지역 동결, 습기, 너무 춥지 않고, 너무 뜨거운 물 세안을 피하십시오; 일반적으로 정서적 안정을 유지하고, 흥분해서는 안되며, 늦은 밤에 피로해서는 안되며, 종종 부드러운 음악을 듣고, 차분한 분위기를 유지하고, 충분한 수면을 유지해야합니다.

 

4. 행복한 정신을 유지하고, 정신 자극을 피하고, "트리거 포인트"를 만지지 않도록하십시오; 규칙적인 생활, 실내 환경은 조용하고 깨끗하며 신선한 공기 여야합니다. 동시에 침실은 바람과 추위에 의해 침입하지 않습니다. 스포츠에 적절하게 참여하고, 운동하고, 체력을 향상시킵니다.

2-1. 삼차 신경통 한약 치료

2-1-1. 중국 전통 의학

고전 한의학 서적 "황제내경"은 삼차 신경통은 "두통", "편두통", "안면 통증"등의 범주에 속하며 "첫 번째 바람", "뇌풍", "머리 바람" 및 기타 기록과 같은 이름의 고대 의학 서적이 있다고 믿습니다. 간 우울증과 기의 정체, 유 오랜 시간 불, 불과 열, 바람과 불, 바람과 불과 가래를 청양으로 돌리는 데 오랜 시간, 머리는 양의 만남, 오장육부의 본질, 기와 혈액의 모든 악, 바람, 불, 가래, 습기, 경락의 혈액, 가래 폐쇄 및 혈액 정체, 혈액 정체, 경락 및 채널의 막힘으로 이어지는 "고통을 통과하지 않음"으로 이어질 수 없습니다.

극심한 삼차신경통

2-1-2. 침과 뜸

1. 일반 침술 요법 침술 요법은 임상적으로 편리하고 안전하며 빠르며 부작용이 거의 없습니다. 주요 포인트: 풍치, 백내장, 시아관, 산리, 허구. 지원 포인트 : 첫 번째 가지의 통증에 대해 Sun, Yangbai, Liaozhu, Head Wei를 추가합니다. 두 번째 및 세 번째 가지의 통증에는 Sun, Sibai, Xiaguan, Xiehui, Dicang, Chengjian, Yingxiang을 추가합니다. 강한 자극을 가하고 침을 제자리에 둡니다.

 

2. 삼차 신경의 주변 가지에 자침 삼차 신경의 주변 가지를 직접 자침하여 상 안와 구멍, 하 안와 구멍, 후방 상 폐포 구멍 및 턱 구멍을 자침하여 동측 가지의 분포 영역에 통증과 마비 및 팽창이 뒤 따르며 빠른 진통 효과가 있습니다. 자침 기술은 음양 강장제 및 설사에 관계없이 강한 자극이며 환자가 처음으로 누워 있고 현기증이나 바늘에 대한 두려움을 유발하지 않도록 기술이 가벼워 야합니다.

 

3. 봉침 요법의 사용 : 벌침에는 봉침 액이 포함되어 있으며 신경계는 상당한 영향을 미칩니다. 침술 포인트 치료의 침술 원리와 결합하여 종종 좋은 결과를 얻습니다.

2-2. 삼차신경통 서양 의학 치료

일차 삼차 신경통 치료 원칙 : 비 약리학 적 치료를 선택하기 전에 약물 치료의 첫 번째 선택 인 명확한 진단에 있어야하며 약물 치료는 효과가 없습니다.

 

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2-2-1. 약물 요법

약물 치료는 정기적으로 이루어져야하며 약물 치료가 효과가 없거나 부분적으로 만 효과가있는 경우 진단이 올바른지 재고해야합니다. 진단이 정확하고 약물 사용 방법이 적절하거나 약물에 독성 부작용이 큰 경우 다른 약물로 변경할 수 있으며 다양한 약물 치료에도 여전히 효과가없는 경우 비약물 치료를 고려할 당사자.

 

(1) 카바마제핀: 1962년 블롬은 안면 통증 치료를 위해 카바마제핀을 처음 사용했다고 보고했습니다. 카바마제핀은 현재 삼차 신경통 치료에 선택되는 약물입니다. 그 메커니즘은 척수 삼차핵의 뉴런이 자극에 반응하는 것을 감소시키는 것입니다. 초기 용량은 200mg을 1일 1~2회 투여하고, 증상이 조절되지 않으면 통증이 완화되거나 이상 반응이 나타날 때까지 하루 100mg씩 용량을 증량합니다. 1일 최대 용량은 1000~1600mg이며, 약 30%에서 이상반응이 나타나며, 어지러움, 졸음, 안진 등 용량 의존적으로 나타나는 경우도 있고 약물에 의한 간염, 골수억제, 저나트륨혈증, 울혈성 심부전, 발진 등 용량 비의존적으로 나타나는 경우도 있으며 임부에게는 금기입니다. 처음 2개월 동안은 주 1회, 그 이후에는 1년에 4회씩 주기적으로 혈액 검사를 해야 합니다. 용량 조절은 주로 임상 증상의 완화 정도와 부작용의 유무에 따라 이루어지며, 혈중 농도 측정은 도움이 되지 않습니다.

 

(2) 페니토인 나트륨: 베르구이냥은 1942년 안면 통증 치료를 위해 페니토인 나트륨을 처음 사용했습니다. 그 메커니즘은 척수 삼차핵의 자극에 대한 신경 반응을 감소시키는 것일 수도 있습니다. 현재 카바마제핀에 대한 재발 또는 불내성이있는 경우에만 200-500 mg / d. 항간질 요법과 달리 혈중 농도는 통증 조절의 효과와 관련이 없습니다. 부작용으로는 발진, 간 손상, 골수 억제 등이 있습니다.

 

(3) 헤파티카: 야생 파파야 속 허브, 슈도리치라고도 하며 무쿠나 프루리엔스 과에 속하는 허브입니다. 약 60%의 통증 완화 효능. 경구, 매회 0.4g, 4 회 / d. 심각한 부작용 없음, 일부는 구강 건조, 중상복부 불편 함, 식욕 부진, 약간의 현기증 등이있을 수 있으며 약물을 중단 한 후 회복 될 수 있습니다. 페니토인 나트륨과 함께 사용하면 카바마제핀의 효능이 향상될 수 있습니다.

 

(4) 바클로펜: GABA의 유도체. 작용 메커니즘은 시냅스 전 GABA 수용체에 결합하고 흥분성 아미노산의 방출을 억제하고 단 시냅스 반사 및 다 시냅스 반사를 억제하며 경련을 완화하는 것입니다. 5mg / 용량, 3 회 / d. 일반적인 부작용으로는 메스꺼움, 발진, 현기증, 졸음, 간 기능 및 발작 유발이 있습니다.

2-2-2. 물리 치료

간헐적 동적 전기(고밀도 파) 치료 또는 회전 자기 요법을 사용할 수 있습니다. 질소-네온 레이저를 사용하여 반달 신경절을 조사하는 레이저 요법도 사용할 수 있습니다.

2-2-3. 신경 차단 요법

약물 치료가 효과가 없거나 부작용이 있고 통증이 심각한 경우 신경 차단 요법을 사용할 수 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 주사약은 무수 알코올입니다. 삼차 신경 반월 신경절 또는 말초 가지, 감각 신경의 파괴와 통증 완화로 인해. 치료 효과는 수개월에서 수년간 지속될 수 있지만 재발하기 쉽습니다.

고주파 전류 경피적 선택적 열 응고: 이 시술의 장점은 삼차 신경의 통증 섬유를 선택적으로 파괴할 수 있지만 기본적으로 촉각 섬유는 손상시키지 않는다는 것입니다. 최근의 효과는 여전히 유효하지만 재발하기 쉽습니다. 일반적으로 1~2일 간격으로 1~2회 시행합니다.

2-2-3. 삼차신경통 수술 치료

(1) 미세 혈관 감압 수술

댄디는 1959 년 가드너와 미클로스가 삼차 신경통과 혈관 압박이 삼차 신경근과 혈관을 분리하기 위해 흡수성 흡수성 젤라틴 스폰지 (젤라틴 스폰지)로 혈관 감압 수술을 처음 생각했으며 좋은 결과를 얻었으며 1967 년 제 네타는 댄디의 발견을 추가로 확인했습니다. 미세 신경외과 기법을 사용하여 삼차신경통에 대한 혈관 감압 수술을 시행하고 미세 혈관 감압 수술 방법을 안면 근육 경련, 경련성 사시, 설인신경통, 난치성 현기증, 이명 및 일차성 고혈압 장애와 같은 다른 뇌신경 장애로 확대했습니다.

의사가 환자를 살피교 있다

 

(2)고주파 파괴술

삼차신경절의 경피적 천자 고주파 파괴 방법은 1932년 Kirschner에 의해 처음 보고되었으며, 이후 White와 Sweet 등(1969)이 이 치료법을 표준화하여 개선했습니다. 치료 메커니즘은 주로 통각을 전달하는 A-델타 및 C 섬유의 활동 전위가 촉각을 전달하는 A-알파 및 A-베타 섬유에 비해 낮은 온도에 의해 차단될 수 있다는 Letcher-Goldring의 발견에 기반합니다. 고주파 치료는 적절한 온도를 적용하여 삼차 A-델타 및 C 섬유를 선택적으로 파괴하여 통증을 치료하는 동시에 얼굴 촉각을 보존합니다.

 

(3)감마-칼 방사외과 치료

1970년 렉셀 등은 삼차 신경통을 치료하기 위해 삼차 감각 신경근을 파괴하는 γ-나이프를 적용했습니다. 그들은 삼차 신경절을 표적으로하는 X- 선 국소화를 사용했으며 치료 후 재발률이 높았으며 1993 년 Hakanson과 Lindquist 등은 뇌교 신경근에 가까운 삼차 신경의 위치를 표적 지점으로 선택했으며 더 나은 효능을 얻었다고보고했습니다. 최근 런스포드와 콘지올카는 고자기장 MRI 국소화를 사용하여 삼차신경통 80례를 치료한 초기 경험을 보고했습니다.

 

(4)기타 수술

삼차신경통에 대한 위의 수술적 치료 외에도 경피적 천자술의 여러 가지 방법이 사용되고 있습니다. 예를 들어 경피적 천자 삼차신경 풍선 압박 요법(최근 통증 완화율 93%, 재발률 21%, 합병증 1.7%), 경피적 천자 신경절 후 글리세롤 주입 요법(최근 통증 완화율 91%, 재발률 54%, 합병증 1%) 및 경피적 천자 만성 전기 자극 요법 등이 있습니다. 신경절 감압 수술, 부분 신경 절제술, 신경절 절제술 등 과거에 사용되던 일부 파괴적 수술은 효과가 떨어지고 재발률이 높으며 손상이 커서 현재는 사용 빈도가 낮아지고 있습니다.

 

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