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'치수 염증' 증상 있다면 박테리아 치료가 가장 관건

건강 홍양:RedHong

신경치료는 치수 염증, 치수 괴사 및 치수 변성을 포함한 치수 조직의 질병을 말합니다. 치수 조직은 치아의 경조직으로 둘러싸여 있고 정단 구멍과 측방 근관을 통해서만 외부와 연결되어 있기 때문에 치수의 급성 염증은 혈관 울혈과 삼출물 축적을 초래하여 치수강 내 압력 증가, 신경 압박, 염증성 삼출물 자극으로 이어져 극심한 통증을 유발합니다.

치수 염증은 어떻게 발생합니까?

1. 미생물 감염

박테리아는 치수 치료에서 가장 중요한 병원성 요인이며, 박테리아는 주로 연쇄상구균, 액티노바실러스 및 락토바실러스와 같은 파르테노제네틱 혐기성 및 특수 혐기성 간균입니다. 박테리아 감염 방식은 다음과 같습니다.

(1) 깊은 충치, 치아 외상, 심한 마모 및 기타 심각한 치아 결함과 같은 치아 결함을 통한 감염, 박테리아 및 독소가 상아세관 또는 침투 지점을 통해 펄프에 침입합니다.

(2) 치주 주머니를 통한 치주 감염, 박테리아 및 독소, 정점 구멍, 측면 근관을 통해 치수 침범.

(3) 박테리아와 독소가 혈류를 통해 치수에 침입하는 혈액 매개 감염은 드물지만 불가능하지는 않습니다.

2. 화학적 자극

(1) 약물 자극
페놀과 같이 충치를 살균하는 데 사용되는 약물은 펄프에 자극을 유발할 수 있습니다.

(2) 충전재의 자극
깊은 충치는 인산아연 시멘텀, 복합레진 직접 충전 등을 직접 사용하면 자극을 받을 수 있습니다.

3. 물리적 자극

(1) 온도 자극
공기 터빈을 사용하여 캐비티를 만드는 경우 온도를 낮추기 위해 물을 뿌려야하며 그렇지 않으면 펄프 혼잡, 출혈 및 염증을 유발할 수 있습니다.

(2) 전류 자극
구강 접촉에 두 개의 다른 금속 수복물이있는 경우 타액을 통해 전위차를 생성 할 수 있으며, 펄프는 어느 정도의 자극을받습니다.

(3) 기압 변화의 영향
고도가 높은 항공기 또는 심해 다이빙에서 기압 변화는 근관 병변의 급성 발작을 유발할 수 있습니다.

(4) 외상
예를 들어 당뇨병은 치수 변성을 유발할 수 있고, 종양도 치수에 영향을 줄 수 있으며, 혈액 매개 감염으로 인한 근관염은 드물게 발생합니다.

치수 염증 증상은 어떤 것이 있습니까?

일반적인 증상: 치통, 잇몸 부기, 고름으로 가득 찬 잇몸 1. 치통의 성격, 통증의 에피소드 횟수 및 각 에피소드의 지속 시간, 더위 및 추위와의 관계, 음식 씹기, 통증의 정확한 국소화 여부 및 분산 정도, 신체 자세와 관련이 없는지 여부, 수면에 영향을 미치는지 여부에 대해 질문합니다. 영향을 받은 치아, 인접 치아 또는 기타 주변 장기가 최근에 다쳤거나 치료를 받은 적이 있는지 여부. 과거 치통의 병력 및 현재 치통과 동일한 통증인지 여부.

2. 영향을 받은 치아에 충치가 있는지 여부, 충치의 위치와 깊이, 치수 관통 여부, 시린 통증, 두드리는 통증, 추위, 열, 전기 활력 검사에 대한 반응 등을 확인합니다.

충치가없는 경우 다른 치아 경조직 병변이 있는지, 치주 주머니가 있는지, 치아가 느슨한 지 확인해야하며, 필요한 경우 X- 레이 필름을 찍거나 구멍을 열거 나 펄프를 열어 검사 할 수 있습니다. 명백한 병변이 발견되지 않으면 다른 치아 또는 주변 장기에 병변이 있는지 검사하고 삼차 신경통과 구별해야합니다.

3. 근관 치료의 분류
질병의 진행 과정에 따라 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

(1) 급성 치수염(Acute pulpitis)

통증은 종종 갑자기 나타나며 초기에는 간헐적이며 일반적으로 약 몇 분 동안 지속된 다음 몇 시간 동안 휴식하며 환자는 여전히 이를 가리킬 수 있습니다. 병이 진행됨에 따라 발작기가 연장되고 간헐기가 단축되며 점차 지속적인 심한 통증으로 변하며 같은 쪽의 3개 신경 분포 영역을 따라 흩어지며(예: 위 치아는 목, 귀 앞, 광대뼈, 아래 치아는 귀 아래, 귀 뒤, 아래턱으로 흩어짐), 치아 부위는 종종 명확하게 지정되지 않습니다.
통증은 종종 밤에 더 심하고 특히 드러누울 때 더 심합니다.
초기 냉온 자극은 통증을 자극하거나 악화시킬 수 있으며, 냉 자극 통증이 더 뚜렷하게 나타나며, 후기 또는 화농 시 열 자극 통증과 냉 자극은 일시적으로만 통증을 완화시킬 수 있습니다. 후기 환자는 종종 찬물을 마시거나 찬 공기를 마셔 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다.
검사는 종종 골수를 관통하는 치아와 명백한 통증을 볼 수 있습니다.

(2) 만성 치수염(Chronic pulpitis)은 충치와 같은 대부분의 만성 병변으로 인해 치수를 장기간 지속적으로 자극하여 치수에 만성 염증을 유발할 수 있습니다. 만성 치수염의 발병 과정에서 다형핵 백혈구가 증가하면 방출되는 리소좀 효소도 증가하여 염증이 악화되고 임상적으로 급성 발작의 증상이 나타날 수 있습니다.

치아의 만성 손상, 치주 질환 및 치아의 본질적인 화학적 자극은 치수를 만성 염증 과정으로 만들 수 있습니다. 만성 치수염은 임상적으로 만성 폐쇄성 치수염, 만성 개방성 치수염 및 만성 증식성 치수염의 세 가지 범주로 나뉩니다. 만성 개방 치수염은 만성 궤양 치수염이라고도 합니다. 만성 증식성 치수염은 치수 용종이라고도 합니다.

만성 치수염의 진단 근거: ①장기 자극성 통증, X선 사진상 첨두부의 막강 확장, 경판 손상, ② 자연적인 통증 이력, ③ 탐진이 골수 천공, 출혈, 심한 통증, ④ 깊은 충치 또는 깊은 맹자 주머니 또는 심각한 만성 치아 손상이 있습니다.

(3) 만성 치수염의 급성 발작기에는 만성 치수염의 증상이 있으며, 최근 심한 자발성 통증, 국소화되지 않거나 방출된 통증, 냉온 자극으로 인한 또는 악화되는 통증이 있습니다.

(4) 치수염의 증상 외에도 치수의 부분 괴사는 이미 골수를 관통하고 있으며, 관수는 활력이 없고 뿌리수는 여전히 활력이 있습니다.

(5) 치수의 모든 괴사는 치수염 또는 외상의 병력이 있을 수 있으며 골수를 관통하지만 통증 탐구는 없습니다. 또는 치주질환이 있고 활력검사에서 반응이 없고 개수를 통해 치수가 활력이 없는지 확인합니다.

치수염 검사 항목은 어떤 것이 있습니까?

검사 항목: 펄프 온도 테스트(고온 및 저온 진단), 펄프 전기 활력 측정
1. 치통의 성질, 발작 횟수, 각 통증 지속 시간, 찬 온도, 음식을 씹는 것, 통증이 제대로 자리 잡을 수 있는지 여부와 방출 범위를 묻고 신체 위치와 무관하게 수면에 영향을 미치는지 여부를 묻습니다. 최근 치아, 옆니 또는 인근 다른 장기에 부상을 입었거나 치료를 받은 적이 있습니까. 과거 치통의 병력이 있는지, 이번 통증과 동일한지 여부.

2. 치아에 충치가 있는지, 충치의 위치와 깊이가 있는지, 골수를 관통하는지, 통증 탐침, 타박, 냉열 및 전기 활성 테스트에 대한 반응을 확인합니다. 충치가 없으면 다른 치아의 경조직 병변, 치주 주머니가 있는지, 치아가 느슨한지 확인해야 하며, 필요한 경우 X선 촬영, 구멍 뚫기 또는 골수 절개 검사를 할 수 있습니다. 명백한 병변이 발견되지 않으면 다른 치아 또는 인접 기관에 병변이 있는지 확인하고 삼차 신경통과 식별해야 합니다.

3. 치수병은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

만성 치수염은 자발성 통증 또는 장기간의 자극성 통증 이력이 있으며, 검사에서 충치 근수 또는 천공, 탐통 또는 치수 용종, 치주 질환 및 기타 경조직 질환, 치수 활력, X선 촬영은 정상 또는 청주 막강 확장 경판 손상 또는 치조 능선, 뿌리 분기 외 골 흡수를 보여줍니다.
만성 치수염의 급성 발병은 만성 치수염의 증상을 나타내며, 최근 심한 자발적 통증, 국소화되지 않거나 방출된 통증, 냉온 자극으로 인한 또는 악화되는 통증이 있습니다.
급성 치수염은 주로 우발적 외상이나 최근 치아 수술 후 오한, 더위로 인한 통증 및 자발적 통증이 발생합니다.
치수염의 증상 외에도 치수염의 부분 괴사는 이미 골수를 관통하고 있으며, 수관을 개방하여 수관수를 검사하면 생존력이 없고 뿌리수는 여전히 생존력이 있습니다.
모든 치수 괴사는 치수염 또는 외상의 병력, 골수 침투를 가질 수 있지만 통증 탐구는 없습니다. 또는 치주질환이 있고 활력검사에서 반응이 없고 개수를 통해 치수가 활력이 없는지 확인합니다.

만성 치수염의 진단 근거

장기 자극성 통증, X선 사진상 첨두부의 막강 확장, 경판 손상
자연적인 통증 이력
천수 출혈, 심한 통증
깊은 충치 또는 깊은 맹인 주머니 또는 심각한 치아 만성 손상이 있습니다. 치수 용종과 잇몸 유두의 성장에 주의하여 옆니 접합면 구멍으로 들어가 골수 바닥이 관통하는 긴 용종을 식별합니다. 그렇지 않으면 결과

치수병은 어떻게 감별하여 진단합니까?

1. 치간 유두염은 음식물이 끼어 유두염을 일으킵니다. 지속적인 팽만감, 냉열 및 자극적인 통증이 특징인 자연 통증이 있습니다. 검사 결과 치간유두종 울혈과 부종이 나타났고, 국소 잇몸이 현저히 저리고, 인접한 틈에 음식물이 끼어 있는 경우가 많았습니다.

2. 삼차신경통 삼차신경통은 날카로운 통증, 갑작스러운 발작, 심하게 찢어지는 듯한 통증, 반사통 및 삼차신경계를 따라 분포합니다.

급성 치수염과의 차이점은 삼차신경통은 야간에 거의 발병하지 않는다는 점이며, 대부분 세수나 설화에 의해 유발되며, 각 발작 시간은 몇 초에서 1~2분 정도 지속되며, 5분 이상 지속되는 경우는 거의 없습니다. 냉온 자극은 통증을 일으키지 않으며 통증 접점이 있는 것을 '플레이트 머신 포인트'라고 하며 여기에 닿으면 통증 발작이 발생합니다.

3. 급성 상악동염 급성 상악동염 환자는 종종 상악치통으로 진료를 받습니다. 상악골 뒤쪽 치아의 뿌리와 연결된 상악동 바닥은 상악골 뒤쪽 치수 신경이 뿌리 끝 구멍에 들어가기 전에 상악동 측벽과 부비동 바닥을 통과하기 때문에 상악동 감염은 종종 상악 뒤쪽 치아의 신경통을 유발하고 급성 치수염과 매우 유사하므로 구별해야 합니다.

특징: 급성 상악동염 통증은 지속적인 팽만감으로 상악 뾰족 니, 상악 뾰족 니 및 이갈이 부위를 침범할 수 있습니다. 타박통을 확인하고 환자는 종종 두통, 비막힘, 고름 및 콧물의 이력이 있습니다. 상악동 전벽의 압통을 확인하고 화농 하여 부비동 천자를 하면 고름이 흘러나올 수 있습니다.

만성 증식성 치수염은
(1) 잇몸 용종의 대부분은 인접한 충치성 잇몸이 구멍으로 자라 용종을 형성하는 질병과 구별됩니다. 검사 중 탐침은 용종 꼭지를 움직여 잇몸에 연결됩니다.

(2) 치주막 용종은 여러 개의 치아우식증으로 인해 크게 손상되고 골수 바닥이 관통되고 뿌리가 분기되어 장기간 만성 자극으로 인해 치주막이 증식하고 구멍으로 침투하여 치주막 용종을 형성합니다. 폴립 꼭지는 치주막에 연결되어 있으며 탐침 검사는 골수 바닥에 있는 뿌리 분기에 삽입할 수 있지만 탐침은 분명하지 않습니다.

만성 폐쇄성 치수염 및 다음과 같은 질병 식별
(1) 깊은 우식증이 있는 치아는 자발성 통증 없이 추위와 더위와 신맛에 모두 통증을 느낍니다. 깊은 충치 구멍 탐진은 민감하고 타박통이 없습니다. 온도 테스트는 민감하고 전기 활성 테스트는 정상입니다.

(2) 치수 울혈이 있는 치아는 냉온 자극, 특히 냉온 자극에 더 민감하고 자발적인 통증이 없으며 통증 특성은 날카로운 통증입니다. 타박통이 없고 전기 활력 테스트 판독값이 정상보다 낮습니다.

치수 용종과 잇몸 유두의 성장에 주의하여 인접한 치아 접합면 구멍으로 성장하여 수질 바닥이 관통하는 긴 용종을 식별해야 합니다. 그렇지 않으면 결과가 심각합니다.

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치수염은 어떤 질병을 일으킬 수 있습니까?

신경치료의 합병증으로는 치수염, 치근단 주위 염증, 봉와직염, 치아 골절 등이 있습니다.

잔존 치수염은 근관 치료 후 남은 소량의 뿌리 펄프에 염증이 생기는 것을 말하며, 잔존 치수염이라고 합니다. 임상적으로 신경치료를 받은 치아가 다시 신경치료를 받은 경우, 뜨겁거나 차가운 자극에 의한 통증, 자발적인 모호한 통증, 교합통 또는 교합 불편감, 검사 시 온도 검사 양성, 경미한 타악기 통증 등의 증상을 보입니다.

치근단 주위 치주염은 치아의 정점 부위와 그 주변 조직에 발생하는 염증성 질환입니다. 즉, 상아질, 치주 및 치조골에서 발생하는 염증 반응으로 나타납니다.

봉와직염은 특히 깊은 진피와 피하 조직을 포함하는 화농성 염증성 질환으로, 대부분 스트렙토코커스 파이로제네스 또는 황색포도상구균에 의해 발생합니다. 골절은 치아에 가해지는 날카로운 기계적 외력에 의해 치아가 부러지는 것을 말합니다.

치수 염증은 어떻게 예방합니까?

(1) 구강 위생 및 치아 홍보에 주의 질병 요인의 관점에서 볼 때 농촌 지역에서 발병률이 더 높으며 구강 불결함이 주요 원인입니다. 구강위생에 주의하고 스스로 잘 보호하는 사람은 덜 아프거나 질병에 걸리지 않을 수 있으며, 질병에 걸린 후에도 조기에 치료하면 더 나은 결과를 얻을 수 있으며 치료 효과는 안정적입니다. 따라서 위생 홍보 및 교육을 강화하고 사람들의 구강 위생 습관을 개선하기 위해 노력하며 부정한 치은염에 대한 대중화된 치료를 수행하는 것은 예방 역할을 할 수 있습니다.

(2) 이물질 손상을 피하기 위해 많은 치주 질환은 장기간의 음식 정체, 외상 등으로 인해 발생하므로 환자와 치과 의사의 주의를 환기시키고 적시에 시정해야 합니다. 특히 낮은 작업 품질로 인한 치주 질환을 피해야 합니다. 예를 들어, 충전체나 수리체가 너무 높아서 생긴 상처는 접촉점이 좋지 않아 음식물이 끼게 되고, 세척 시 기기가 잇몸 도랑 바닥의 상피 부착을 손상시켜 치주 주머니를 형성합니다.

(3) 치주 질환의 조기 검사 및 조기 치료는 치석 및 기타 자극제를 제거하고 염증이 가라앉은 후 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다. 후기 치료의 효과는 매우 낮기 때문에 구강 질환에 대한 일반 조사를 자주 실시하여 가능한 한 빨리 발견하고 치료해야 합니다.

(4) 양치질은 먼지를 제거하고 치아를 보호하기 위해 매일 밤 양치질을 권장합니다. 칫솔의 털은 너무 딱딱하지 않아야 하며 딱딱하면 잇몸과 치아를 손상시킬 수 있습니다. 양치질은 입안을 깨끗이 하고 치아를 보호하는 가장 좋은 방법입니다. 올바른 양치질은 입안의 부드러운 흰색 먼지, 음식물 찌꺼기 및 일부 치석 플라크를 제거하고 치석의 생성을 방지하고 잇몸을 마사지하여 구강 병원성 요인을 줄이고 조직 건강을 촉진하며 질병에 저항하는 능력을 향상할 수 있습니다.

(5) 치아를 자주 두드리는 것은 치근과 치주 조직을 강화할 뿐만 아니라 치신경, 혈관 및 치수 세포를 자극하여 치아 건강에 큰 이점이 있습니다. 이를 두드리는 일반적인 방법은 어금니 36번, 앞니 36번, 송곳니 36번, 뒤틀어 송곳니 36번, 혀로 3~5번 핥으면 끝납니다. 매일 2분만 시간을 주면 치아를 튼튼하게 하는 좋은 효과를 얻을 수 있습니다.

(6) 작은 노동과 육체노동은 근육을 이완시키고 기혈을 부드럽게 하며 정신을 회복하고 신체를 강화할 수 있습니다. 특히 정신노동자와 노인들은 몸이 운동할 수 있도록 할 수 있는 육체노동에 자주 참여해야 몸과 마음에 큰 도움이 됩니다.

(7) 규칙적인 식단은 인체가 생존을 위해 의존하는 기본 조건 중 하나이며 인체와 가장 밀접한 관련이 있습니다. 예를 들어 '수친양로신서·식단조절'은 '먹는 자는 백성을 낳는 하늘이고, 살아있는 자는 근본입니다. 따라서 음식을 먹으면 곡기가 충만해지고, 곡기가 충만하면 기혈이 왕성해지고, 기혈이 왕성하면 글루텐이 강해집니다."역대 양생가 들은 음식 학문을 중시하고 담백함을 제창했습니다.

(8) 고정치 일방 ① 민트, 청염 등을 갈아서 매일 아침 이를 약간 닦고 고정하면 효과가 좋습니다. ②녹용은 가루로 갈아서 1.5g씩 복용하며 이빨이 단단합니다. ③양의 경골에는 약간의 재가 있으며 이를 자주 닦고 이빨이 드문드문 있습니다. ④선령비장은 이빨을 고정할 수 있는 마지막 복용 또는 달인 자주 씻습니다.⑤뼈 지방 60g과 녹색 소금 15g을 갈아서 이를 닦으면 장기간의 치통과 치아를 치료할 수 있습니다.

치수염(염증) 치료 방법에는 어떤 것이 있습니까?

1. 치료 원칙 치수 요법은 치수병 및 청주 질환의 치료에 적합합니다. 원칙: 급성 질환을 치료하고 심한 통증을 완화해야 하며, 살아있는 골수의 전부 또는 일부를 보존해야 하며, 살아있는 골수를 보존할 수 없는 경우 치아를 보존하기 위해 노력해야 합니다. 병변의 특성, 연령 및 건강에 따라 다른 치료 방법이 사용됩니다. 보존 가치가 없거나 더 이상 치료할 수 없거나 심지어 신체에 유해한 치아는 제거할 수 있습니다.

2. 치료 방법
(1) 응급 치료: ① 골수 배수입니다. 급성 치수염이나 첨주염이 있는 경우 수강을 개방해야 하며, 후자는 또한 뿌리 튜브를 청소하고 뿌리 끝 구멍을 뚫어 내압을 줄이고 염증성 삼출물을 배수하며 급성 통증을 완화해야 합니다.②절개 배수. 골막하 농양 또는 점막하 농양이 있는 경우 국소적으로 절개하여 배액 스트립을 배치해야 합니다.③약물이 통증을 완화합니다. 일반적으로 사용되는 정향유 또는 유제놀과 같은 약솜은 충치 구멍에 넣거나 코로 통증을 완화하여 콧구멍에 분산시키거나 경구용 진통제를 복용할 수 있습니다.

(2) 간접개골수술: 골수에 가까운 깊은 충치 또는 경미한 치수 병변이 있는 환자에게 적합합니다. 구멍을 준비하고, 충치 조직을 제거하고, 구멍을 소독하고, 구멍 바닥을 수질 덮개로 덮고, 인산아연 시멘트를 베이스로 사용하고, 은-아말감 또는 복합 수지로 채웁니다. 일반적으로 사용되는 정수 덮개에는 수산화칼슘 및 그 제제, 정향유 산화아연 시멘트 등이 있습니다.

(3) 직접개골수술 : 외상이나 굴착으로 인한 우발적 천골에 적합하며 천골점 직경이 1mm 이내인 환자에게 적합합니다. 방습에 주의하고 구멍을 만든 후 국부적으로 소독하고 골수 천공으로 골수제를 덮고 바닥을 깔고 구멍을 채웁니다. 활력이 있는지 확인하기 위해 추적 관찰에 주의하십시오.

(4) 수질절단술: 치수병변이 경미하고 모든 살아있는 골수를 보존할 수 없는 환자에게 적합하며 치근이 완전히 발달하지 않은 젊은 영구치에 특히 적합합니다. 국소 마취에서 충치 구멍을 청소 및 소독한 후 골수를 열고 관수를 절제하고 출혈을 완전히 멈추고 수산화칼슘 제제를 뿌리 관 입구에 덮고 기저를 깔고 채웁니다. 수술 후 자발적인 통증이 발생하면 건수술 또는 탈수술로 변경할 수 있습니다.

(5) 건식 골수: 관수 부분 괴사의 치수 병변 또는 골수 고정 위치를 사용해야 하는 환자 및 기타 치수 불활성화가 필요한 환자에게 적합하며 주로 뒤쪽 치아에 사용됩니다.

건수술 1차 방법: 적응증은 건수술과 동일하지만 한 번에 완료됩니다. 즉, 국소마취나 섬삭이 빠르게 비활성화되면 수관수를 제거하고 건조수를 덮고 바닥을 채웁니다. 사용된 건조 골수제의 경우 수술 후 통증을 줄이기 위해 진통제와 파라포름알데히드의 용량을 적절히 증량해야 하며 건조 골수제를 덮기 전에 지혈해야 합니다.

(6) 유치 변이 간수술: 유치 괴사 또는 청주염에 적합합니다.①충치 구멍을 제거하고 관의 죽은 골수를 제거합니다. 포름알데히드 크레졸 혼합 면봉을 수질 챔버에 놓고 산화아연 정향 오일 시멘트로 3~7일 동안 밀봉합니다.②약을 밀봉한 후 부은 통증이 없으면 밀봉된 약을 제거하고 뿌리 관 입구에 건조 골수를 덮고 바닥을 채웁니다.