'태아 곤란증' 증상이 있는데 어떻게 치료해요?

'태아 곤란증' 증상이 있는데 어떻게 치료해요?

'태아 곤란증' 증상이 있는데 어떻게 치료해요?

이 글에서는 태아의 생명을 위협하는 가볍지 않는 징후 '태아 곤란증'의 증상과 원인을 알아보고 그에 적합한 치료는 무엇이 있는지 함께 알아보겠습니다.

태아 곤란증이란

태아 곤란증은 자궁 내 태아의 건강과 생명을 위협하는 저산소증 징후가 나타나는 상태입니다.

태아 곤란증은 여러 가지 증상이 복합적으로 나타나는 것으로 오늘날 제왕절개술의 주요 적응증 중 하나입니다. 태아 곤란증은 주로 분만 중에 발생하지만 임신 후기에도 발생할 수 있습니다. 분만 중에 발생하는 경우 임신 2기에 발생한 태아 곤란의 지속 및 악화가 될 수 있습니다.

자궁 내 태아 곤란증의 원인은 무엇

태아 곤란증의 원인은 다면적이며 크게 3가지로 분류할 수 있습니다.

1. 모성 요인 모성 혈액 산소 결핍은 중요한 이유, 어머니가 명백한 증상이없는 것보다 더 많은 경우 가벼운 저산소증이지만 태아는 영향을 미칩니다. 태아 저산소증을 유발하는 모성 요인은 다음과 같습니다.

(1) 고혈압, 만성 신염, 충혈성 자반증과 같은 작은 동맥으로의 혈액 공급이 불충분합니다.
(2) 적혈구의 산소 운반 능력 부족: 심한 빈혈, 심부전 및 폐 심장 질환.
(3) 급성 출혈: 태아 출혈성 질환 및 외상과 같은 경우.
(4) 자궁 태반 혈액 수송 방해: 급성 진통 또는 자궁의 조정되지 않은 수축 등: 옥시토신의 부적절한 사용, 과도한 수축 유발, 진통 과정의 연장, 특히 진통 2단계, 자궁의 과도한 팽창(예: 과도한 양수 및 다태 임신, 양막의 조기 파열 및 탯줄이 압박될 수 있음) 등. 2. 태아 요인
(1) 중증 선천성 심혈관 질환의 두개 내 출혈과 같은 태아 심혈관계 기능 장애.
(2) 태아 기형
3, 탯줄 및 태반 인자 탯줄과 태반은 산모와 태아 사이에 산소와 영양분을 운반하고 전달하는 통로이며, 기능 장애는 필연적으로 태아가 필요한 산소와 영양분을 얻지 못하는 데 영향을 미칩니다.
(1) 제대혈 수송 장애
(2) 태반의 기능 저하: 예를 들어, 임신 기한 초과, 태반 발달 장애(너무 작거나 너무 큰 태반), 태반의 비정상적인 모양(막 태반, 윤곽 태반 등) 및 태반 감염.

산모들이 진료를 대기하고 있다

자궁 내 태아 곤란증 증상

흔한 증상: 태아 심박수 변화, 태아 움직임 변화, 양수 내 태변, 과도한 태아 움직임, 태변 오염, 태아 서맥, 호흡 이상, 배아 이형성증, 태반 석회화, 태반 이식, 태반 노화, 태아 성장 지체

1. 만성 태아 고통의 진단

(1) 태반 기능 검사 : 24 시간 소변 E3 값을 측정하고 동적 및 지속적으로 관찰하여 30 ~ 40 % 급격히 감소하거나 임신 말기에 여러 번 측정했을 때 24 시간 소변 E3 값이 10mg 미만이면 태아의 태반 기능이 저하되었음을 나타냅니다.

(2) 태아 심박수 모니터링 : 임산부의 태아 심박수를 20-40 분 동안 지속적으로 설명하고 기준선 정상 태아 심박수는 분당 120-160 회입니다. 태아 운동 중에 태아 심박수의 가속이 분명하지 않고 기준 변화율이 분당 3 회 미만인 경우 태아 고통이 있음을 시사합니다.

(3) 태아 움직임 횟수: 만삭에 가까운 임신에서 태아의 움직임은 24시간에 20회 이상입니다. 계산 방법은 임산부에게 아침, 정오, 저녁에 각각 1시간 동안 태아의 움직임 횟수를 모니터링하고 3번의 태아 움직임 횟수에 4를 곱하여 가까운 12시간 동안의 태아 움직임 횟수를 계산하도록 지시할 수 있습니다.

태아의 움직임 감소는 태아 고통의 중요한 지표이며, 태아의 움직임을 매일 모니터링하면 태아의 안전을 예측할 수 있습니다. 태아의 움직임이 사라진 후 24시간 이내에 태아의 심장 박동이 사라지므로 구조 시기를 놓치지 않도록 이 시점에 주의를 기울여야 합니다.

태아의 잦은 움직임은 종종 태아 운동 소실의 전조이므로 심각하게 받아들여야 합니다.

(4) 양수 검사 : 황색에서 암갈색 인 양수의 탁도는 태아 고통의 진단에 도움이됩니다.

'태아'관련 더 많은 정보 찾아보기

'머리'부위 관련 질병 더보기

2. 급성 태아 고통의 진단

(1) 태아 심박수 변화
태아 심박수는 태아가 정상인지 여부를 알 수있는 중요한 징후입니다.
① 태아 저산소증의 초기 증상에 대한 태아 심박수> 160 회 / 분, 특히> 180 회 / 분 (임산부의 심박수가 빠르지 않음)
② 태아 위험 신호의 경우 태아 심박수 <120> 100 회 / 분
③ 태아 심박수의 후기 감속, 감속의 변동성 또는 (및) 기준 변동성 부족은 태아 고통이 표시됨을 나타냅니다. 비정상적인 태아 심박수의 원인을 자세히 조사해야 합니다. 태아의 심장 변화는 한 번의 청진으로 확인할 수 없지만 여러 번 검사하고 자세를 옆으로 누운 자세로 변경 한 후 몇 분 동안 계속해야합니다.

(2) 양수 대변 오염
태아 저산소증은 미주 흥분, 과잉 연동 및 항문 괄약근 이완을 유발하여 대변이 양수로 배출되어 녹색, 황록색, 탁한 갈색 노란색, 즉 Ⅰ, Ⅱ 및 Ⅲ 정도의 오염 된 양수로 배출됩니다.

양막이 파열되면 양수가 흘러나오고 양수의 특성을 직접 관찰할 수 있습니다. 양막이 파열되지 않은 경우 양수경을 통해 양수를 관찰하여 태아 양막을 통해 양수의 성질을 파악할 수 있습니다.

태아 전구가 고정된 경우, 전 양막은 태아 전구 위의 후 양막과 다른 모습을 보일 수 있습니다. 전 양막이 깨끗하고 태아 심박수가 정상이 아닌 경우, 양막이 파열될 수 있는 경우 수건을 소독한 후 태아 부위를 위로 밀면 태아 부위 위의 양수가 보이고 양강 상부에 양수가 보일 수 있습니다.

양수가 1도 또는 2도까지 오염되었지만 태아의 심장이 항상 양호하다면 태아의 심장에 대한 면밀한 관찰을 계속해야 하며 반드시 태아 곤란증은 아닙니다.

양수가 3도까지 오염된 경우에는 가능한 한 빨리 분만을 종료해야 하며 분만된 신생아의 아프가 점수가 7점 이상일지라도 신생아의 심실 호흡 가능성이 높으므로 주의가 필요합니다.

약 10분의 모니터링 후에도 양수가 약간 오염되고 태아 심장에 이상 소견이 발견되면 태아 곤란증으로 진단해야 합니다.

(3) 태아 운동
급성 태아 곤란의 초기 단계에서 첫 번째 증상은 빈번한 태아 운동이며, 그 후 약해지고 빈도가 줄어든 다음 사라집니다.

(4) 산증
막 파열 후 태아 두피 혈액을 혈액 가스 분석을 위해 검사합니다. 태아 곤란 진단 지표는 혈액 pH <7.20, PO2 <1 3kpa="" 10mmhg="" pco2=""> 8.0kPa (60mmHg)입니다.

1. 만성 태아 곤란증은 대부분 임신 말기에 발생하며 분만 말기까지 지속되고 악화되는 경우가 많습니다. 원인은 대부분 임산부의 전신 질환이나 임신 중 질병으로 인한 태반 기능 부전 또는 태아 요인으로 인한 것입니다.

임상 적으로 태반에 혈액 공급이 불충분 한 모체 질환의 존재 외에도 태아의 만성 저산소증이 연장됨에 따라 자궁 내 성장 지연이 발생합니다.

2. 급성 태아 고통은 주로 탯줄 (예 : 탈출, 목 둘레, 매듭 등), 태반 조기 박리, 너무 강하고 장기간의 자궁 수축, 산모가 저혈압, 쇼크 등의 요인으로 인해 분만시 주로 발생합니다.

임상 증상으로는 태아 심박수의 변화, 양수 및 태아 대변의 오염, 잦은 태아 움직임, 태아 운동 상실 및 산증 등이 있습니다.

수술하는 의사들

태아 곤란증 검사 항목

검사: 태아 발달 검사, 중재적 자궁 내 샘플링, 태반 성숙도, 태반 등급, 태반 락토트로핀, 태아 심장 박동, 양수 검사, 태아 심장 박동 모니터링, 태아 심장음, 일반 양수 검사, 양수 삼투압, 코르티솔 결합 글로불린(CBC,CBG)

• 태아의 심장 박동 변화. 태아의 심장 박동이 분당 160회 이상 또는 분당 120회 미만이면 비정상으로 간주합니다.
• 양수 및 대변 오염 : Ⅰ도, 양수 녹색, Ⅱ도 양수 황록색, Ⅲ도 갈색 황색 탁한 색. 양수 및 대변 오염 : Ⅰ도, 양수 녹색, Ⅱ도 양수 황록색, Ⅲ도.
• 비정상적으로 활동적인 태아 움직임 늦은 감속, 변이 감속 또는/또는 기준선에서 변이가 없는 태아 심장 모니터링.
• 태아 두피 혈액 pH 측정.

'태아'관련 더 많은 정보 찾아보기

'머리'부위 관련 질병 더보기

자궁 내 태아 곤란증은 어떻게 감별 진단할까

1. 폐 히알린 막 질환

조산아에서 흔함 일반적인 상태 불량, 호흡 곤란 및 청색증이 점진적으로 악화되고 예후가 좋지 않은 중증 상태, 폐 성숙도 검사 및 흉부) X- 레이 검사에는 특별한 변화가 있습니다.

2. 흡인 폐렴

종종 소생술 후 질식 및 흡입 병력, 호흡 곤란, 심한 임상 증상, 기관지 폐렴의 X- 레이 변화, 소엽 간 및 / 또는 흉막 삼출, 병변이 오랫동안 사라진 후 질식 및 흡입 병력이 있습니다.

3. 양수 흡인 증후군

이 질환은 소생술 후 질식 또는 호흡 곤란 호흡 곤란의 병력이 있으며 신생아 젖은 폐는 출생시 정상이며 호흡 곤란은 나중에 발생합니다 X- 레이 검사는 다음과 같은 감별에도 도움이됩니다.

4. 뇌과 호흡

이것은 질식, 호흡 곤란이있는 만기 영아에서 흔히 발생하는 뇌부종으로 인해 발생하지만 폐 예후의 징후는 원인과 관련이 없습니다.

자궁 내 태아 곤란증의 합병증은 무엇인가

태아 자궁 내 고통은 주 산기 사망 및 신생아 신경 학적 후유증의 흔한 원인으로 주 산기 사망의 첫 번째 원인을 차지합니다.

장기간은 뇌 허혈-저산소증 증후군을 유발하여 일련의 신경 정신과 적 증상을 유발할 수 있으며, 심한 경우 혼란, 이완 된 근육 긴장, 포옹 반사 및 빨기 반사 사라짐, 반복 경련, 불규칙 호흡, 비대칭 동공, 빛에 대한 반응 소실, 높은 사망률, 대부분 한 번의 파업 사망, 증상 생존자는 몇 주 동안 지속되어 후유증을 남길 수 있습니다.

아이의 신체와 노후 생활에 심각한 영향을 미칩니다.

자궁 내 태아 곤란증은 어떻게 예방할 수 있나요?

1. 태아 움직임 모니터링

태아의 움직임은 태아 생존의 좋은 지표이자 자궁 내 저산소증의 가장 민감한 지표입니다. 태동 측정은 임신 중 태아의 자궁 내 상태를 모니터링하는 간단한 방법이며 오랫동안 사용할 수 있습니다.

일반적으로 산모는 20주 전후에 태아의 움직임을 느낄 수 있으며, 28주 이후에는 태아가 연속적으로 움직이면 한 번의 태동으로, 그 다음에는 간격으로 한 번의 태동으로 계산하는 등 태아의 움직임을 스스로 세는 방법을 배워야 합니다.

임산부는 아침, 정오, 저녁에 1시간 동안 왼쪽으로 누워 주관적인 느낌으로 3시간 동안의 태동 횟수를 기록하고, 아침, 정오, 저녁의 태동 횟수에 4를 곱하여 12시간 동안의 태동 횟수로 계산합니다. 태동 횟수가 12시간 동안 30회 이상이면 정상, 12시간 동안 10회 미만이면 비정상입니다. 태동 횟수를 매일 기록하세요.

태아의 움직임이 지난 며칠에 비해 너무 자주 또는 너무 적으면 태아에게 자궁 내 산소 결핍이 있을 수 있으므로 제때 병원에 가서 검사를 받아야 합니다.

2. 태아 심장 모니터링

남편은 의사의 지시에 따라 청진기로 태아의 심박수를 직접 듣는 법을 배울 수 있습니다. 정상적인 태아 심박수는 분당 120-160회여야 합니다.

태아가 움직이는 동안 태아 심박수가 분당 10회 이상 증가하거나 태아 심박수가 불규칙한 경우입니다. 태아 심박수가 이 수치보다 느리거나 더 느려지면 태아에게 저산소증이 있으므로 병원에 가야 한다는 뜻입니다.

태아 곤란증을 겪는 산모

3, 정기 산부인과 검사

자궁 내 저산소증을 유발할 수있는 다양한 모체 요인을 적시에 감지하고 적시에 진단 및 치료를받습니다.

의사는 태아 심전도, 태아 심박수의 전자 모니터링, 초음파 생물 물리학 점수, 도플러 초음파 제대 혈류 검사 등을 사용하여 태아 심박수의 비정상적인 변화를 적시에 감지하고 상황에 대처하기위한 적시 조치를 취할 수 있습니다.

4. 급성 태아 곤란증 관리

(1) 자궁 개구가 완료되고 태아가 좌골 평면 아래 3cm에 도달하면 가능한 한 빨리 태아를 질 분만해야합니다.

(2) 자궁 경부가 완전히 확장되지 않았고 태아 고통이 심각하지 않은 경우 마스크로 산소를 공급하여 산모의 혈중 산소 수준을 높여 태아에게 산소 공급을 개선하고 동시에 산모에게 왼쪽으로 누워서 10 분 동안 관찰하도록 지시 한 다음 태아 심박수가 정상이되는지 계속 관찰해야합니다.

너무 강한 수축과 함께 옥시토신을 사용하여 태아 심박수가 비정상적으로 느려지면 즉시 드립을 중단하고 정상으로 전환 될 수 있는지 계속 관찰해야합니다.
상태가 긴급하거나 위의 치료가 효과가 없는 경우 즉시 제왕절개를 시행하여 분만을 종료해야 합니다.

5. 만성 태아 곤란증

치료는 임신 주수, 태아의 성숙도 및 고통의 정도에 따라 원인에 맞게 조정되어야합니다.

(1) 정기 산전 검진을받을 수 있고 태아 상태가 허용 가능한 것으로 추정되는 사람들의 경우 임산부는 태반으로의 혈액 공급을 개선하고 임신 기간을 연장하기 위해 측면 위치에서 더 많은 휴식을 취해야합니다.

(2) 상황이 개선되기 어려운 경우, 만삭 임신에 가까워지면 태아 분만 후 생존 가능성이 큰 것으로 추정되며 제왕 절개를 고려할 수 있습니다.

(3) 임신이 만삭에서 멀어질수록 태아가 분만 후 생존 할 가능성이 낮아 지므로 상황을 가족에게 설명하고 임신 주수를 연장하기 위해 가능한 한 보수적으로 치료할 수 있습니다.
실제 태아의 태반 기능이 좋지 않으면 태아 발달에 영향을 미칠 수밖에 없으므로 예후가 더 나쁩니다.

'태아'관련 더 많은 정보 찾아보기

'머리'부위 관련 질병 더보기