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'난청' 증상 남들과 좀 다른데 검사는 어떻게?

건강 홍양:RedHong

난청 증상 종류별로 알아보기

일반적인 증상: 신경성 난청, 중추성 난청, 전음성 난청, 달팽이관 난청

청각 장애의 증상

1. 전도성 난청
외이 및 중이에 병변이 있어 소리 전도 과정이 손상되어 청각 장애를 유발합니다. 청각 장애의 일반적인 원인으로는 귀지, 이물질, 염증, 선천성 폐쇄증, 급성 및 만성 화농성 중이염, 급성 및 만성 비 화농성 중이염, 선천성 기형, 종양, 헤르페스 고막염, 초기 이경화증 등이 있습니다.

2. 감각 신경 난청
달팽이관 나선 병변이 음파를 신경 자극 또는 신경으로 변경할 수 없으며 중앙 경로 장애가 신경 자극이 될 수 없거나 피질 중심 병변이 언어를 구별할 수 없는 것을 말하며 통칭하여 감각 신경 청각 장애라고 합니다.

메니에르 병, 귀 야오 중독, 미로, 소음 손상, 청각 신경종과 같은. 감각 신경성 난청으로 알려진 청각 장애로 인한 내이 달팽이관 나선 병변 (임상 적으로 뿐만 아니라 내이 전도성 난청으로 인한 내부 및 외부 림프 및 기저막 병변도 감각 신경성 난청에서 일반화됨), 신경성 난청으로 알려진 난청으로 인한 신경 전도 경로 병리로 인해 신경성 난청이 발생합니다.

3. 혼합 난청
동시에 소리 전달 및 감각 신경 기관에 병변이 있습니다. 장기 만성 화농성 중이염, 이경화증 진행, 파열 청각 장애와 같은.

임상양상 및 등급

(1) 증상: 환자는 다양한 정도의 청력 저하를 호소하고 있으며, 동반 증상으로는 이명, 답답한 귀, 압박감, 귓불 통증, 귓불 고름, 귓불 또는 귓불 저림, 재청 및 재청력, 현기증, 두통 및 시각 장애 등이 있으며 여전히 전신 증상을 동반할 수 있습니다.

귀 징후: 전음성 청각 장애인의 이경 검사는 기형, 종양, 이물질, 고막 울혈 또는 천공, 흉터 또는 경화성 플라크와 같은 외이도 및/또는 고막 이상을 동반하는 경우가 많습니다. 감음성 난청 환자는 때때로 특정 외이 또는 중이 병변이 있을 수 있으며

(2) 임상 등급: 현재 언어 주파수(500Hz, 1000Hz, 2000Hz)의 평균 난청 dB 수에 익숙하며, 난청을 4단계로 구분합니다.

① 경미한 경우 낮은 소리로 말하기 어렵고 청력계 검사 난청이 10~30dB 사이
② 중등도: 근거리 대화를 듣기 어려우며 난청이 60dB에 달하며
③ 중증도: 대화 소리는 들리지 않지만 귀에 큰 소리로 외칠 수 있습니다.

난청 검사는 이렇게 합니다

검사항목 : 음차검사, 청력검사, 귀검사, 고막, 외이도, 전정기능검사, 전기청력측정, 순음청력계검사법

병력을 주의 깊게 묻고, 외이도와 고막을 확인하고, 음차 검사 및 순수 청력 역치 검사를 수행하여 난청의 특성과 정도를 확인해야 합니다. 어린이 및 비협조 성인의 경우 음향 임피던스 청력, 청성 뇌간 반응 청력 및 달팽이관 전도 등 객관적인 청력 측청이 가능합니다.

청력과 전정 기능 검사 방법은 여러 가지가 있습니다. 최근 몇 년 동안 이 분야의 연구 및 임상 작업에서 큰 진전이 있었습니다.

하지만. 일반 1차 의료 부서. 조건의 한계로. 현재로서는 어렵고 복잡한 검사 장비를 사용하여 더 어려운 검사를 수행하는 것은 불가능합니다.

환자와 그 가족으로서 더더욱 어쩔 수 없습니다. 따라서 간단한 검사 방법을 사용해야 합니다.

청력검사

손목시계 소리로 검사할 수 있습니다. 투약하기 전에. 시계로 청력을 측정합니다. 투약 과정 중에. 같은 시계로 청력 테스트도 합니다. 시계를 놓는 위치에 주의해야 합니다. 매번 같은 위치에 놓아야 합니다.

그리고 시계를 귓불 피부나 뼈 상단에 바짝 붙이지 않아야 하며 시계가 귓바퀴에서 일정한 거리를 두어야 합니다.

이렇게 들리는 소리가. 바로 공기를 통해서 전달되는 소리입니다. 그렇지 않으면 뼈를 통해서 전달되는 소리입니다. 청력의 실상을 그대로 반영하지 못합니다.

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신체검사

청력 측정은 청각 장애를 진단하는 주요 방법입니다. 청각학의 발달로 청력 손실의 성격과 정도를 정확하게 판단 할 수있을뿐만 아니라 청각 장애의 국소화 및 진단도 점차 가능해졌습니다.

일상적인 의료 작업에서 가장 일반적으로 사용되는 것은 여전히 청각 방법에 대한 간단한 주요 관찰이며,이를 기반으로 필요한 경우 청각 방법 검사를위한 게스트 관찰 파티입니다.

1. 소리굽쇠 테스트 : Renne의 테스트, Weber의 테스트, Schwabach의 테스트, Gelai의 테스트는 처음에 난청을 전달성 난청 또는 감각 신경 난청으로 식별 할 수 있지만 청력 손실 정도를 정확하게 결정하고 난청의 특성을 정확하게 식별 할 수 없으며 후속 조치와 비교할 수 없습니다.

2. 순음 청력계 검사 : 순음 오디오 그램 곡선의 특성을 기반으로 난청 정도와 난청의 특성을 확인할 수 있습니다 : 전달성 난청, 골전도 정상, 공기 전도 감소, 공기 전도 정상, 공기 전도 감소. 골 전도는 정상이고, 공기 전도는 감소하고, 공기 전도 곡선은 평평하거나 상승하고, 감각 신경성 난청의 공기 및 골 전도 곡선은 지속적으로 감소하고, 곡선은 감소하거나 가파르게 감소하고 있으며, 혼합 난청은 위의 두 가지 특성을 모두 가지고 있습니다. 초 역치 청력 기능 검사는 청각 장애의 본질과 병변 부위의 진단을위한 기준값을 가지고 있습니다.

3. 음향 임피던스 청력 측정 : 정적 음향 순응도 값은 순음 청력 측정과 같은 중이 음향 전달 시스템의 활동을 나타내며, 전달 난청, 청각 경화증 또는 청각 소골 사슬의 중단을 식별하기 위해 음향 순응도 값이 높거나 낮다는 것을 보여줍니다 특정 진단 값을 가지고 있습니다. 고실 전도도 맵은 고실 내의 다양한 병변을 객관적으로 반영하여 진단에 중요한 참조 정보를 제공 할 수 있습니다. 분류 및 해석은 검사 방법, 감지 된 소리의 유형 및 검사 구성에 따라 다릅니다. 거울 뼈 근육 청각 반사는 음량 공명 현상의 유무를 결정하고, 달팽이관 및 비 유기 난청을 식별하는 등 다양한 용도로 사용됩니다. 중이 병리를 감지하기 위해 청각 반사는 기존의 순음 청력 역치 검사보다 더 민감합니다. 정상적인 성인 청각 반사는 순음으로 자극을 받으면 70-100dBHL로 나타나며 영유아의 반사 역치는 성인보다 약 5dB 높습니다.

4. 전기 반응성 청력 측정 : 달팽이관 전기 도법은 객관적 일뿐만 아니라 엄격하게 일방적이고 재현 가능하며 정확하므로 청각 주변 수용체의 완전성과 신경 기능을 평가하는 이상적인 방법으로 간주되지만 단점은 고막을 통과해야하고 뇌간과 청각 피질의 이상으로 인한 청력 손실을 반영하지 못한다는 단점이 있습니다. 고막을 통과해야 하고 뇌간 및 청각 피질 이상으로 인한 난청을 반영할 수 없다는 단점이 있습니다. 감각신경성 난청 환자의 경우 분할 반응, 공명 반응, 넓은 반응, 비정상 반응의 네 가지 유형의 달팽이관 전기파를 기록할 수 있습니다. 넓은 반응은 메니에르병과 청신경종에서 더 흔하며, 이상 반응은 달팽이관 병변에서 더 흔합니다. 청성뇌간반응 청력검사(ABR)는 빠르고 정확하며 비침습적이고 마취제와 진정제의 영향을 받지 않으며 영유아의 청력을 선별하고 기질성 및 기능성 난청을 식별하는 데 실질적인 가치가 있습니다. 일반적으로 전도성 난청의 파동 지연 시간이 연장되고 파동 간격이 정상이며, 달팽이관 난청의 파동 지연 시간이 연장되고 파동 간격이 단축되거나 정상이며, 인공 와우 난청의 파동 지연 시간이 연장되거나 정상이며 파동 간격이 단축되거나 연장됩니다.

5. 와우 음향 방출 : 달팽이관의 와우 음향 방출은 달팽이관 내의 기계적 활동 또는 특히 외부 유모 세포 활동의 결과이며 달팽이관의 활성 메커니즘이 존재하며 손상 요인에 매우 민감하며 그 감지는 달팽이관의 기능이 거의 완료되었음을 명확하게 나타낼 수 있습니다. 따라서 일반적으로 감각신경성 난청의 분석 및 진단에는 이음향방사가 유용하다는 것이 정설로 받아들여지고 있습니다. 청음 방출의 사용은 아직 이 단계에서 주로 탐색 단계에 머물러 있습니다. 현재 심리 물리학 적 방법 외에도 일반적으로 사용되는 임상 검사 수단은 주로 신경 전기 활동의 검사이며 달팽이관 기계적 활동을 관찰 할 수있는 수단이 없습니다. 이음 음향 방출은 달팽이관 기계적 활동을 직접 이해할 수있는 창을 제공하며, 임상 관찰은 다양한 유형의 이음 음향 방출의 다양한 매개 변수를 활용하여 감각 신경 청각 장애의 조기 진단 및 감별 진단을위한 정보를 제공하는 방법에 초점을 맞추고 있습니다. 이음향방사 방출이 감지되는 감각신경성 난청의 경우 난청의 원인이 달팽이관 뒤에 존재한다는 것을 확실히 지적할 수 있지만, 이음향방사 방출이 사라지는 것은 더 많은 이유가 있으므로 특정 상황에 따라 다른 검사와 함께 분석해야 합니다. 유발된 이소음 방출은 병변의 위치 및 특성과 관련이 있지만 순음 난청의 정도와는 관련이 없습니다.

난청은 어떻게 감별 진단할까?

1. 전음성 난청

(1) 외이 또는 중이 병력 및 증상이 있습니다.
(2)음차 검사: RT(-), ST 연장, WT가 병쪽으로 기울어집니다.
(3)전기 청력 측정 검사: 대부분은 높은 저주파 청력 임계값, 정상 골전도, 가스 및 골전도 청력 임계값 곡선 차이가 큽니다.

2. 감음성 난청

(1) 전염병, 약물 중독, 소음 및 기타 병력이 있을 수 있습니다.
(2)높은 톤의 이명(異鳴)을 동반하는 경우가 많습니다.
(3)음차검사 : RT(+) , ST 단축, WT 건측편향.
(4)전기 청력 측정 검사: 청력 역치는 대부분 고주파 청력 역치가 높고 골전도 청력 역치가 증가하며 가스 및 골전도 청력 곡선의 차이가 작거나 일치합니다.

3. 복합성 난청

(1) 위의 두 가지 유형의 난청의 병력과 증상이 있습니다.
(2)고막 및 인두관 검사에서 병리학적 징후가 있을 수 있습니다.
(3)음차 검사: RT(±), ST 부정, WT 부정.
(4)전기 청력 측정 검사: 청력 역치가 낮고 고주파 차이가 적으며 골도 청력 역치가 일반적으로 증가하며 가스 및 골도 청력 역치 곡선의 차이가 작습니다.

난청의 원인이 되는 질병의 종류를 임상적으로 결정할 수 없는 경우, 난청은 예비 진단으로 검사할 수 있으며, 증후군 감별 및 치료를 수행할 수 있습니다.

병의 구별에 대한 생각

1. 양쪽 귀나 한쪽 귀는 청력 감퇴 정도가 다르며, 심지어 전청도 듣지 못하므로 의식적으로 귀에서 울리는 소리와 청력을 방해하는 이명 현상을 구별할 수 있습니다.

2. 상태, 병력, 귀 검사 등에 따라 진단적 사고를 하는데, 예를 들어

(1) 난청이 주요 증상인 질환은 난청, 장기 난청, 난청 등이 있습니다.

(2) 고령자 및 허약자, 난청은 주로 정기가 부족하거나 허한 노동에 의한 질병에서 볼 수 있습니다.

(3) 약물 중독으로 인한 사람들의 대부분은 약물 중독으로 인한 난청입니다.

(4) 두목의 팽만감, 통증 및 현기증이 있는 난청은 주로 풍현상, 뇌종양, 결핵, 출혈성 뇌졸중 등과 같은 뇌 질환과 관련이 있습니다.

(5) 귀의 팽만감, 답답함 및 불편함을 동반한 난청 환자에서 귀 팽만감, 귀 폐쇄 및 기타 질병을 볼 수 있습니다.

(6) 귀청이 듣고 귀지가 막힌 사람은 귀지입니다.

(7) 감기, 젖먹이 나방 및 기타 질병은 때때로 귀와 귀가 닫히는 느낌을 받습니다.

(8) 정신 감정적 요인과 밀접한 관련이 있는 사람은 우울증이나 실신일 수 있습니다. 3. 명확한 진단을 위해 필요에 따라 전기 청력 측정, 뇌 CT 스캔 등과 같은 필요한 검사를 수행할 수 있습니다.

감별진단

1. 전음성 난청: 병변은 주로 외이와 중이이며 특징: 기도 청력 손실은 일반적으로 ≤60dB이고 골도 청력은 기본적으로 정상 범위이며 소음이 심한 환경에서 언어를 받아들이는 능력은 종종 정상인과 유사합니다.

1-1. 유전성: 선천성 외이 및/또는 중이 기형이 있는 경우 이경 및 X선 검사가 진단에 도움이 될 수 있습니다.

1-2. 외상성: 임상 증상은 부상 상태에 따라 다릅니다.

1-3. 염증성: 급성, 만성, 만성 화농성 중이염이 있는 환자의 경우 병력 및 임상 증상에 따라 청력 검사 결과와 결합하여 진단이 일반적으로 어렵지 않습니다. 예를 들어, 청소년의 난청은 상기도 감염 후 귀 통증을 동반하며 종종 전음성 난청에 속합니다.

2. 감음신경성 난청은 달팽이관과 와우 후부 병변에 의해 발생하며, 조직병리학적 연구 결과 및 임상 실습에 따르면 달팽이관성 난청이 가장 흔합니다. 단순 신경성 난청은 드물고 뇌간성 난청은 드물며 단순 중추성 난청은 드뭅니다.

2-1. 유전성 난청: 이러한 환자는 일반적으로 난청의 가족력이나 부모의 근친혼을 가지고 있으며 다른 신체 시스템의 기형을 동반할 수 있습니다. 이러한 배경과 성능은 감각 신경성 난청의 유전적 원인을 시사할 수 있습니다.

2-2. 선천성 난청: 언어지연, 언어불명, 발음부진 아동은 난청의 존재를 고려해야 하며, 산모의 임신력 및 분만력, 소아질환력, 발달력 및 청력검사를 문의하면 진단에 도움이 됩니다.

2-3. 노인성 난청: 50세 이상, 특히 다른 노화 증상을 동반한 노인이 원인 불명의 양측 서행성 난청이 있는 경우 노인성 난청에 속할 수 있습니다. 순음 청력의 양쪽 귀는 대칭성이 감소하고 기골 전도 간격이 없으며 주로 고주파 손실이 있으며 ABR 파동의 잠복기는 나이가 들수록 연장됩니다.

2-4. 염증성 난청: 일반적인 급성 전염병은 거의 모두 감각 신경성 난청을 유발할 수 있습니다. 바이러스성 난청은 대부분 소아 또는 청소년이며, 난청이 발생하기 2주 전 또는 바이러스 감염 증상이 동시에 나타나며, 한쪽 귀가 정상이고 다른 쪽 귀가 모두 난청이면 바이러스성 난청이 발생할 가능성이 높습니다.

2-5. 약물 독성 난청: 100가지 이상의 이 독성 약물이 발견되었으며 아미노글리코사이드 항생제, 살리실산염, 이뇨제 등이 독성 난청의 일반적인 원인입니다.

이명, 현기증은 난청보다 일찍 발생하며 이중독의 전조라고 볼 수 있으며 난청은 양측 대칭 관능음 신경성으로 난청이 8000Hz에서 처음 발생하며 난청 범위가 언어 주파수로 확장되면 환자가 감지합니다.

3. 혼합성 난청의 전음과 감음 부분이 동시에 영향을 받으며 손상의 원인은 동일하거나 다를 수 있으며 청력의 특징은 기도와 골도 손상입니다.