불임 부부 필독! 불임 검사 남성 여성 나눠서 알아보기

불임증 검사와 치료

불임 부부 필독! 불임 검사 남성 여성 나눠서 알아보기

가임기 부부가 1년 이상 동거하고 정상적인 성생활을 하며 피임법 없이 임신을 하지 못하는 경우를 불임증이라고 한다. 임신을 할 수 있지만 여러 가지 이유로 유산 및 사산하여 생존 가능한 아기를 얻지 못하는 것을 불임증이라고 합니다.

불임 검사

세계보건기구(WHO) 예상에 따르면 21세기에 불임은 종양, 심혈관 및 뇌혈관 질환에 이어 세계에서 세 번째로 큰 질병이 될 것입니다. 아시아 지역 불임의 원인은 남성이 13%, 여성이 34%, 쌍방이 24%, 원인을 알 수 없는 13%입니다. 불임 부부 비율이 상당함을 알 수 있습니다.

불임검사를 위해 어떤 검사를 해야 하는지 궁금해 하는 사람들이 종종 있는데, 오늘은 구체적인 검진항목과 절차를 여성과 남성으로 나누어서 알아봅니다.

1. 여성 불임

아래에서 불임이 여성에게 있을 때 종류와 검사에 대해서 설명할테니 잘 기억하세요.

1-1. 여성 불임 종류

여성 불임은 자궁성 불임과 면역성 불임까지 다양한 종류가 있으며 다음과 같이 구분할 수 있습니다.

자궁성 불임

유치 자궁이라고도 하는 자궁형성증은 자궁의 구조와 모양이 정상이지만 크기가 작고 자궁경부가 상대적으로 길며 중요한 여성 불임 유형 중 하나입니다.

난소성 불임

감염 예방과 광범위한 항생제의 출현 이후 내분비 질환에 대한 이해와 검사 기술이 지속적으로 발전하고 난소 기능 부전으로 인한 불임의 진단율이 높아져 난소성 불임도 중요한 위치를 차지하고 있다.

나팔관성 불임

나팔관은 정자를 운반하고 난자를 섭취하며 수정란을 자궁강으로 운반하는 중요한 역할을 하며, 나팔관의 이상으로 인해 여성이 아이를 낳을 수 없는 것을 나팔관성 불임이라고 합니다.

자궁경부성 불임

자궁경부의 형태와 자궁경부 점액 기능은 난소 호르몬의 영향을 받아 주기적인 변화를 보이며, 자궁경부 불임의 주요 기전은 자궁경부 해부학적 이상과 자궁경부 점액 이상이다. 이것은 비교적 중요한 여성 불임 유형입니다.

내분비성 불임

내분비 장애는 여성의 시상하부-뇌하수체-난소 성선축 호르몬의 과다 또는 과소 분비, 대사 기능 장애 등과 관련이 있습니다.

배란 장애, 폐경, 다낭성 난소 증후군, 다모증과 남성화, 황체 기능 부전, 기능성 자궁 출혈, 배란기 출혈, 난소 기능 부전, 난소 조기 노화 및 기타 질병으로 인한 불임과 관련이 있습니다.

면역성 불임

면역성 불임은 면역적 요인에 의한 불임을 말한다. 항정자 항체, 항자궁내막 항체, 항난자 항체 등 각종 면역성 불임을 포함하고 있습니다. 가장 흔한 것은 항정자 항체 생성으로 인한 면역성 불임입니다.

1-2. 여성 불임 기초 검사

불임을 확인하기 위한 검사는 다음과 같으니 유심히 살펴 주세요.

호르몬 검사

혈액 샘플을 수집하고 FSH, LH 및 프로락틴 수치를 측정했습니다. 호르몬 분비의 이상 유무를 검사하다. 검사 시간은 월경 기간 동안 수행됩니다. 검사 목적은 배란 장애, 다낭성 난소 증후군, 과프로락틴혈증이 있는지 확인하는 것입니다.

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자궁난관조영술

질에 카테터를 넣고 조영제를 주입한 후 X-ray를 촬영합니다. 자궁의 모양과 나팔관 증식을 검사합니다.
검진 기간: 난포기(월경종료 후 5일 이내)에 실시합니다.
검사 목적: 자궁의 크기와 모양, 나팔관의 일반적인 상태를 이해합니다. X선 촬영이 안 되는 부분, 나팔관의 증식, 막힘 등을 볼 수 있습니다.

호르몬검사(난포기)

질에 카테터를 넣고 조영제를 주입한 후 X-ray를 촬영합니다. 자궁의 모양과 나팔관 증식을 검사합니다. 혈액 샘플을 수집한 후 난포 호르몬 수치를 측정했습니다. 호르몬 분비에 이상이 없는지 검사하다.
검진기간 : 난포기(월경종료 후 5일 이내)에 실시합니다. 검사 목적은 배란 상태와 황체 기능 상태를 이해하는 것입니다.

초음파 검사

복부 위나 질 안에 프로브를 넣고 초음파로 난포의 발육 상태를 확인한다.
점검 시간: 매번 점검한다.
검사 목적: 난포의 크기에서 배란 기간을 예측합니다. 자궁내막이 너무 얇으면 착상장애를 일으키기 쉽다.

호르몬검사(황체기)

혈액 샘플을 수집한 후 난포 호르몬과 황체 호르몬의 값을 측정했습니다. 호르몬 분비의 이상 유무를 검사하다.
검사 시간: 황체 단계에서 수행됩니다.
검사 목적: 황체 기능이 완전한지 확인하는 것입니다.

갑상선 기능 검사

혈액 샘플을 채취한 후 갑상선 호르몬 수치를 측정하여 호르몬 분비의 이상 여부를 검사합니다.
검사 시간: 무제한입니다.
검사 목적: 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하 및 기타 증상이 있는지 여부를 확인하는 것입니다. 그리고 배란 장애, 착상 장애 및 고프로락틴혈증이 있는지 확인합니다.

1-3. 여성 불임 기타 검사

기초 검사 이외에 아래의 검사를 시행할 수도 있습니다.

테스토스테론 검사

테스토스테론 수치를 측정하고 배란 장애 및 다낭성 난소 증후군의 유무를 감지합니다. 자궁내시경 월경이 끝나기 전에 자궁의 구조를 검사한 결과 자궁낭종, 자궁내막 용종, 자궁기형이 검출되었습니다. 검사와 동시에 치료가 가능합니다.

복강경

나팔관과 난소의 구조와 자궁내막증을 검사하기 위해 생리기간 외에 3-7일 동안 입원해야 하며 나팔관이 증식하는지 확인합니다. 검사와 동시에 치료가 가능합니다.

감염증

검사는 클라미디아 감염, B형 간염(HBs), C형 간염(HCV), 매독, 에이즈(HIV), 풍진, 톡소플라스마 등의 감염증상 유무에 관계없이 실시한다.

염색체

검사는 염색체에 이상이 있는지 확인하는 데 제한되지 않습니다. 종양표지자 CA125 검사에서 월경 이외 난소암, 난소낭종, 자궁내막증 등이 검출되었습니다.

TRH 테스트

저온 기간 동안 잠재적인 과프로락틴혈증을 검사합니다. 항정자 항체 검사는 항정자 항체의 유무를 제한하지 않습니다.

1-3. 여성 불임 검사 시간

프로락틴 검사 최적시간

아침에 프로락틴 검사를 하는 것이 좋으며, 일반적으로 여성의 프로락틴이 너무 높으면 정상적인 배란과 월경 주기를 방해할 수 있습니다.

프로락틴은 저녁, 특히 밤에 생리적으로 증가하므로 아침에 검사하는 것이 더 정확합니다.

난소기능검사 최적시간

생리 2~3일째 되는 날 난소 기능을 체크하는 게 좋은데 이 시간에는 여성분들의 호르몬 수치가 크게 움직이지 않기 때문에 난소 노화, 만성 비배란 등을 잘 판단할 수 있습니다.

나팔관조영검사 최적시간

월경 후 3-7일 후 나팔관조영검사를 실시하며 배란 중에는 검사하지 마십시오. 이는 수정란을 나팔관 말단이나 복강으로 밀어 넣어 자궁 외 임신을 일으키거나 월경 중에는 검사를 할 수 없습니다.

경혈이 막힐 수 있기 때문에 원래 막혔던 나팔관이 오판을 초래할 수 있습니다.

자궁경 및 복강경 검사 최적시간

생리 후 3-7일이 지나면 자궁경 또는 복강경 검사가 적합하며, 자궁경 검사는 자궁강을 열어 검사를 용이하게 하기 위해 물을 주어야 합니다.

복강경은 자궁강과 나팔관에 현상제를 주입하여 나팔관이 막혔는지 여부를 판독하는 것입니다.

2. 남성 불임

이어서 남성의 불임 원인이 있을 때 종류, 검사 등 알아보겠습니다.

2-1. 남성 불임 원인

정액 이상

무정자 또는 정자가 너무 적으면 정자 밀도가 0.2 ×109/ml 미만일 때 여성의 임신 가능성이 감소하여 불임이 발생합니다.

이러한 불임은 영구적 및 일시적인 것으로 나눌 수 있는데 전자는 선천적 고환 발달 장애 또는 고환 및 정낭이 심각한 병변에서 볼 수 있고 후자는 성생활이 빈번하여 정자 생성 기능이 일시적으로 쇠약해지는 경우가 많으며 일반적으로 정자가 완전히 없는 것이 아니라 감소합니다.

정자 품질이 좋지 않은 정액에는 비활성 또는 죽은 정자가 너무 많거나(20% 이상), 정자 활동성이 매우 낮거나 기형 정자가 30% 이상 있습니다.

정액의 물리화학적 성질이 비정상적으로 정상인 정액은 방출 후 빠르게 젤리로 응고된 후 15~30분 이내에 모두 액화된다.

정액 이상

정액이 방출된 후 응고되지 않거나 액화 부전이 있는 경우 종종 정낭 또는 전립선에 병변이 있음을 나타냅니다. 박테리아 및 바이러스 감염 생식관은 또한 정액 조성의 변화를 일으켜 불임을 유발할 수 있습니다.

생정장애

고환 자체의 질병, 고환 종양, 고환 결핵, 고환 매독, 고환 비특이적 염증, 외상 또는 정삭 비틀림 후 고환 위축, 고환 결핍 등은 모두 정자 생성 기능 장애 및 불임을 유발할 수 있습니다.

염색체 이상 염색체 이상은 고환 및 기타 성기의 분화를 불량하게 하여 진성 양성 기형 및 선천성 고환 발달 부전을 유발할 수 있습니다. 비정상적인 상염색체는 생식선과 정자 생성 세포의 대사 장애를 유발할 수 있습니다.

정자 형성 기능 장애 면실유를 장기간 섭취하면 정자 형성 정자의 자가 면역에 영향을 미치고 정자 형성 기능 장애를 유발할 수 있습니다.

열성 정삭 정맥류, 거대 칼집 삼출물 및 기타 질병과 같은 국소 병변은 고환의 외부 환경에 영향을 미치거나 온도 및 압박으로 인해 불임을 유발합니다.

정자·난자 결합 장애

폐쇄 및 기타 기형과 같은 선천적 정관 폐쇄, 정관 결찰, 정관 및 그 주변 조직의 만성 염증 등과 같은 정관 폐색입니다.

역행사정 방광경부 수술 또는 손상 또는 수술 후 흉터구축으로 요도가 기형화 된 적이 있으며, 양측 요교감신경절제술 후 또는 직장암 복부회음 수술 후 당뇨병으로 인한 음부신경 손상, 정삭낭종 비대, 심한 요도협착, 일부 약물은 방광을 지배하는 교감신경 기능의 변화를 일으킬 수 있습니다.

선천성 음경 결핍, 음경이 너무 작거나 남성 위양성 기형, 요도 균열 또는 하열, 후천성 음경 염증 또는 손상, 음낭 부종, 거대 고환 초막 삼출 등과 같은 외부 생식기의 이상입니다. 남성 성기능 장애는 발기부전, 조루, 불사정 등이다.

전신적 요인

정신적·환경적 요인으로 생활환경이 갑자기 바뀌면서 고공·고온·초강도 노동과 방사선 작업이 장기화됐다.

심각한 영양실조, 비타민 A 및 비타민 E 결핍, 아연, 망간 결핍, 칼슘 및 인 대사 장애와 같은 미량 원소, 수은, 비소, 납, 에탄올, 니코틴, 면실유 및 기타 독성 물질의 만성 중독, 화학 요법 약물 치료 등입니다.

전신적 요인

내분비질환으로는 뇌하수체성 왜소증, 비만, 생식불능증후군, 선하수체기능저하증, 선천성선비발달증, 선천성정생성불능증후군, 과프로락틴증, 뇌하수체종 또는 두 개 내 감염, 산상 등이 있다.

2-1. 남성 불임 검사항목

여성 불임검사에서 문제가 없을 경우에 남성의 원인이 있을 수 있으므로 다음과 같은 검사를 실시합니다.

외생식기검사

주로 남성의 생식기 기형 여부, 음경의 길이, 고환의 위치, 질감 및 크기, 부고환 및 정관의 결절 또는 결핍 여부를 이해합니다.

정액분석검사

남성은 병원에서 제공한 장소에서 실험실 검사를 위해 정액을 받아야 합니다. 금욕(즉, 정액을 배출하지 않는 행위)은 2-7일 이내에 수행해야 합니다.

외생식기검사

정액 분석은 주로 정액량 정자 밀도, 정자 활동력 및 정자의 형태에 따라 달라지며, 이 세 가지 주요 요인은 남성 불임의 주요 원인입니다.

정자 품질은 다양한 요인에 의해 쉽게 영향을 받기 때문에 정액 분석은 다른 시간에 두 번 수행해야 합니다. 정확한 진단을 위해서는 두 가지 테스트의 비교가 필요합니다.

면역 검사

정액 혼합 항글로불린 반응(MAR) 테스트를 수행하고 표면 항원 국소화 및 항정 항체의 정량적 측정을 수행합니다. 말초혈액염색체검사에서 무정증, 소약정증, 기정증 환자로 판명된 환자의 경우 염색체 핵형 분석 및 Y-염색체 미세결실 검사가 필요합니다.

부고환 고환 천자 생검은 무정자증 환자를 대상으로 고환 정자 생성 장애 또는 폐색성 무정자증 여부를 식별할 수 있습니다.

중증 저 정자증이 있고 일정 기간 치료 후에도 정자의 질을 향상할 수 없는 환자의 경우 고환 생검을 통해 정자 형성 장애를 정성 및 정량적으로 진단할 수 있습니다.

성호르몬 검사

주로 테스토스테론(T), 난포자극호르몬(FSH), 황체생성호르몬(LH), 프로락틴(PRL), 에스트라디올(E2) 등을 포함하여 남성의 전반적인 생식력을 평가하는 데 사용됩니다.

초음파 영상 검사

채색초음파는 정삭정맥류, 고환 또는 부고환 질환이 의심되는 환자에게 적합하며, 직장초음파 검사 후 전립선, 정낭선, 사정관을 검사하여 무정자, 중증 소정자, 소정액 또는 혈정 환자에게 적합합니다.

위의 내용은 참고용으로만 알아 두시고, 구체적인 검사 항목은 전문의에 따라 다를 수 있습니다.

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